Сегодня мы поговорим про специфику медицины на удаленных объектах с экспертом по данному направлению — с Бурцевой Натальей Валерьевной.
Бурцева Наталья Валерьевна — Начальник Управления организации медицинского сопровождения Акционерного общества «Стройтранснефтегаз» (АО «СТНГ»).
Медицина на удаленных объектах постоянно развивается, внедряются новые течения и технологии. Ни для кого не секрет, что крупный бизнес первым внедряет у себя самые интересные мировые практики, и, скорее всего, компания СТНГ не исключение. На какие тренды в медицине на удаленных объектах вы ориентируетесь сейчас?
Работа на удаленных объектах строительства это тяжелый труд. Люди приезжают на вахту на несколько месяцев, работают в тяжелых природных условиях в отрыве от дома, поэтому наша задача сделать их работу максимально комфортной. Медицинское обслуживание играет в этом очень большую роль. Мы привлекаем для этого компании, которые специализируются на промышленной медицине. К отбору таких компаний подходим очень тщательно, у нас высокие стандарты оказания медицинской помощи.
Если говорить о трендах, это прежде всего необходимость регулярно проверять здоровье вахтовиков, чтобы снизить риски смертности, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого мы ввели на наших объектах практику регулярного кардиоскрининга – проведение проверки здоровья сердца у вахтовиков из группы риска. Это помогает нам своевременно выявлять угрожающие жизни состояния и отправлять таких сотрудников на лечение.
В чем специфика медицинского обеспечения на удаленных объектах строительства? Какими качествами должен обладать медработник, чтобы работать на вахте?
Ключевое слово – удаленных. На самом объекте находится фельдшерский персонал, задача которого – оказать первую помощь и оперативно принять решение о необходимости госпитализации в ближайшую районную больницу. А до нее может оказаться много часов езды на автомобиле, а иногда и на болотоходе или вертолете.
Поэтому квалификация фельдшеров здравпунктов имеет первостепенное значение. К сожалению, мы столкнулись с тем, что традиционная система подготовки фельдшеров не учит специфике удаленного здравоохранения. Это большое упущение, учитывая, какое количество вахтовиков сейчас работает на вахте в нашей стране. Надеемся, что со временем государство обратит на это внимание и выделит удаленное здравоохранение в отдельную дисциплину, как это практикуется во многих странах.
Компания СТНГ уделяет значимое внимание качеству жизни и здоровья каждого сотрудника, в том числе на дальних локациях. В чем нюансы оказания удаленной медицинской помощи в условиях российской действительности (удаление от городов, от крупных больниц, часто без связи с внешним миром). Чем компания СТНГ руководствуется при выборе того или иного вектора осуществления мед.помощи?
Компания АО «СТНГ» заботится о своих работниках. Наша задача оказать первую медицинскую помощь на объекте строительства и в случае необходимости быстро доставить работника в ближайшее специализированное лечебное учреждение. На всех объектах строительства в настоящее время организованы фельдшерские здравпункты, а на крупных объектах организованы врачебные здравпункты. С целью повышения качества и доступности медицинской помощи на объектах строительства поэтапно осуществляется переход от здравпунктов вагонного типа к здравпунктам модульного тапа, отвечающим всем современным требованиям, предъявляемым к условиям оказания медицинской помощи.
Для транспортировки работников с серьезными заболеваниями и травмами в ближайшую районную больницу здравпункты оснащены санитарными автомобилями, а на крупных объектах строительства есть вертолетные площадки для санитарной авиации.
Вы в компании работаете больше 10 лет. Расскажите, как судьба вас привела в медицину на удаленных объектах. Чем вам нравится направление данной деятельности?
История необычная. По образованию я юрист, закончила юридический факультет МГУ им. Ломоносова и долгое время делала успешную юридическую карьеру. Все изменил Ковид. Когда пандемия пришла на наши удаленные строительные объекты в Сибири, перед компанией встали новые задачи – закупать томографы, маски, лекарства от Ковида, организовывать обсервацию и вакцинацию. До пандемии у компании были собственные здравпункты на объектах, но в условиях пандемии стало понятно, что необходимо создавать централизованную медицинскую службу. Руководство предложило мне взяться за эту задачу. В процессе я поняла, что медицина как область мне очень интересна, и я хочу в ней остаться. Вот так и получилось, что из директора корпоративного департамента я стала начальником медицинского управления. Сейчас я снова пошла учиться – в Высшую школу экономики по направлению Экономика и управление здравоохранением.
В чем польза медицины на крупных предприятиях и производствах, в целом. В чем польза профилактических мероприятий. Как вы считаете?
На наших объектах строительства работает порядка 12 тысяч вахтовиков, на небольших объектах — 200-300 работников, на больших 3-4 тысячи. Только вдумайтесь в эту цифру! Это целые населенные пункты. И все они сконцентрированы на очень ограниченной площадке вахтового городка. В связи с этим постоянно возникают угрозы распространения инфекционных заболеваний — от функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта до вспышек заболевания корью.
Наша задача – оперативно организовать медицинское сопровождение, включая проведение массовой вакцинации. Так, например, в связи со вспышками кори на объектах строительства уже в 2024 году мы вакцинировали более 2000 работников.
Каждый из нас сам несет ответственность за свое здоровье. А как добиться того, чтобы работники/сотрудники крупных предприятий сами понимали, что это их жизнь, что это их здоровье и это нужно для них самих? Проще говоря, как добиться осознанности от работников?
Это очень непростая задача. Многие люди склонны игнорировать проблемы со здоровьем пока уже не станет совсем плохо. А вахта предъявляет повышенные требования к уровню здоровья работников. В идеале на вахту должны заезжать совершенно здоровые люди, но к сожалению, таких крайне мало.
Мы, со своей стороны, большое внимание уделяем просветительской работе — проводим лекции, беседы, распространяем на стендах санитарные плакаты, ведем разъяснения на внутрикорпоративных ресурсах в интернете. Кроме этого, наши фельдшеры работают в тесном взаимодействии со службой охраны труда, дают рекомендации по режиму труда и отдыха, по использованию средств индивидуальной защиты.
В вашей практике встречались курьезные (необычные случаи), могли бы вы поделиться запоминающимися событиями.
Жизнь и работа на вахте, в тесном мирке вахтового городка, создает между людьми особые отношения. Иногда, люди встречают на вахте свою судьбу. У нас есть такая семейная пара фельдшеров. Они познакомились на вахте, когда один из них заболел и обратился в медпункт за медицинской помощью, а встретил будущего супруга. Теперь они ездят на вахту вместе. А не так давно они подобрали на месторождении кошечку с поврежденными лапами, выходили ее, спасли и забрали домой.
Думаю, медицина на удаленных объектах для крупных предприятий/компаний – это непоколебимые стандарты качества, предоставления услуг, соблюдение норм ради безопасности и здоровья сотрудников. Как в этих рамках можно вводить новые течения, улучшать, вводить инновации?
На наш взгляд будущее промышленной медицины должно выстраиваться с использованием дистанционных способов диагностики и консультирования. Невозможно на удаленных объектах держать весь спектр диагностического оборудования и специалистов разных медицинских направлений. Применение технологий телемедицины и универсальных диагностических комплексов позволит решить многие проблемы со своевременным назначением лечения и тактикой ведения больного до поступления в ближайшее лечебное учреждение. Но для этого необходимо изменить законодательство, сняв основные законодательные ограничения, препятствующие росту телемедицинских консультаций. Сейчас для постановки диагноза и назначения лечения необходим очный прием (осмотр, консультация), и только после этого возможно дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если законодатель сделает исключение для медицины удаленных объектов, то телемедицинские технологии могут стать настоящим прорывом в этой сфере.
Вы согласны с тем, что сегодня медицина удаленных объектов — это уже широкое понятие, которое выходит за рамки классической медицины? Возможно, у вас есть свое мнение на этот счет.
Действительно, медицина на удаленных объектах затрагивает не только чисто медицинские аспекты. Чаще всего кроме вопросов оказания первой медицинской помощи это и вопросы организации медицинской эвакуации, вопросы психологии взаимодействия с работниками, находящимися в замкнутом пространстве вахтового городка. Кроме этого, сюда нужно включить профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний и необходимость обеспечить санитарно-эпидемическое благополучие на объектах строительства.
Скажите несколько напутственных слов для компаний и сотрудников компаний, которые хотят развиваться в вопросах качественного формирования медицины на удаленных объектах и смежных направлениях.
Если в классической медицине сейчас основным принципом провозглашена пациентоцентричность, то в промышленной медицине в центре всего должен быть вахтовик, его интересы и его здоровье. От этого и надо отталкиваться при планировании медицинского обеспечения на строительной площадке вдали от «большой земли». Наша цель – сделать так, чтобы на вахте было не страшно заболеть, чтобы каждый был уверен, что получит медицинскую помощь и будет спасен.
